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职工医保住院是自己先垫付吗?职工医保报销需要符合什么条件

快讯 来源:深圳热线      时间:2022-10-18 16:18:27

在公司上班的人大都是缴纳了职工医保的,对比城乡居民医保来说,职工医保的保险范围更广,保险力度更大,参保人生病不管是门诊还是住院,都是可以申请报销的,能够有效的减轻生病人的经济压力。

职工医保住院是自己先垫付吗?

是的,因为出院的时候才能报销,住院期间若是欠费医院是不给治疗的,所以需要参保人先垫付,出院的时候结算直接报销即可,最终参保人只需要支付个人自付部分即可,报销的钱会原路返回。

医保报销需要符合以下条件:

在正常享受待遇期内,也就是医保没有断缴的情况下,医保报销需要符合医保三大目录范围,在定点医疗机构就医,医疗费用在起付线以上封顶线之内。在这些规则以外的费用,无法报销。

下列医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围:

【1】应由第三人负担的,例如打架斗殴。

【2】应当由工伤保险基金支付的,例如工作中不幸发生的意外。

【3】应当由公共卫生负担的,一些重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项目。

【4】在境外就医的。

生病的时候若是小病需要住院,要想报销费用多,记得选择级别较低的医院,因为医院级别越高起付线就越高,起付线越高报销比例就会越低。

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